보험을 선택할 때는 보장 내용과 보험료를 먼저 살펴보게 되지만,
막상 사고나 질병이 생겼을 때 체감하게 되는 건 보험금이 얼마나 수월하게 지급되는지입니다.
이 과정에서 가장 중요한 단계가 바로 보험금 청구입니다.
메리츠화재는 국내 대표 손해보험사 중 하나로, 실손의료보험을 비롯해 자동차보험·장기보험 등 다양한 상품을 운영하고 있습니다.
특히 최근에는 모바일·온라인 접수 확대, 서류 간소화 등 보험금 청구 절차를 개선하려는 흐름을 이어가고 있습니다.
하지만 실비보험은 구조상 청구 방법과 서류 기준을 정확히 알지 못하면 지급이 지연되거나 추가 서류 요청이 반복되는 경우가 적지 않습니다.
같은 치료를 받아도 어떤 서류를 준비했는지에 따라 청구가 한 번에 끝날 수도, 몇 차례 보완을 거쳐야 할 수도 있습니다.
그래서 오늘은 실제 이용자들이 가장 많이 헷갈려하는 부분을 중심으로, 2026 메리츠화재 실비보험 청구 방법 총정리해서 알려드리도록 하겠습니다.
목차
2026 메리츠화재 실비보험 청구 방법 총정리! 먼저 확인할 3가지
1) 통원/입원/약국(처방약) 중 어디에 해당하는지
2) 청구금액 구간(특히 통원 3만원/10만원, 입원 50만원 등)
3) ‘실손24’(서류 전자전송) 가능 병원인지
메리츠화재는 ‘실손24’ 연계 병원에서 2024년 10월 25일 이후 수납 건이라면 종이서류 없이 청구가 가능하다고 안내하고 있습니다.
메리츠화재 실비보험 청구 서류
실손 청구 서류는 보험사마다 큰 틀은 비슷하지만, 표준화된 기준이 있습니다.
손해보험협회 안내에 따르면 통원은 금액 구간별로 요구 서류가 달라지고,
입원은 진료비 영수증/세부내역서/진단서(또는 대체서류)가 기본입니다
1) 통원(외래)일 때
- 3만원 이하: 보험금청구서 + 진료비 영수증
- 3만원 초과~10만원 이하: 위 + 질병분류기호(코드) 기재된 처방전(가능한 경우)
- 10만원 초과: 위 서류에 더해 상황에 따라 진단서/통원확인서/진료확인서/소견서 등이 추가될 수 있습니다.
2) 입원일 때
- 진료비 영수증 + 진료비 세부내역서 + 진단서가 기본이며,
50만원 이하는 진단서 대신 입·퇴원 확인서/진료확인서로 대체 가능하다는 기준이 안내돼 있습니다.
메리츠화재 실손보험 접수 방법 3가지
인터넷/모바일 접수 : 웹사이트 or 모바일앱 메리츠화재 공식앱 (※구글 플레이 검색)
우편접수 : 우편번호14623 경기도 부천시 원미구 송내대로 80 메리츠화재빌딩 6층 사고접수팀
FAX접수 : 0505-021-3400/3500 (수신확인은 1566-7711 ARS 5번으로 확인 가능)
※원본 우편접수를 제외한 FAX, 홈페이지 및 모바일앱 접수는 청구금액 100만원 이하 건에 한하여 접수 가능
1) 모바일/온라인 접수(사진 업로드)
요즘은 앱에서 진료비 영수증·세부내역서·진단서 사진을 올리는 방식이 가장 많이 쓰이고 있습니다./
2) ‘실손24’로 서류 전자전송(가능 병원/수납 건)
연계 병원이라면 종이서류 발급 없이 전송 청구가 가능하다는 안내가 있고,
계산서·영수증/세부산정내역서/처방전 등이 전송 대상이라는 설명 자료도 있습니다.
※ 다만 진단서·입퇴원확인서 등은 경우에 따라 별도 제출(사진 전송 등)이 필요할 수 있습니다
3) 팩스/우편 접수(서류 원본이 필요한 경우)
온라인이 어렵거나 추가서류를 요구받은 경우엔 팩스/우편을 선택하는 이용자도 있습니다
(단, 주소·팩스번호는 변경될 수 있어 접수 전 공식 안내 확인 권장)
빠르게 끝내는 체크리스트 (실비 청구 초보용)
보험사가 추가 서류를 요구하는 대표적인 케이스는 영수증만으로 보장 대상 여부(질병/상해, 치료 목적, 동일 질병 연속 치료 등)를 확인하기 어려운 경우입니다. 이럴 때는 진단서/소견서/진료확인서 등 “진단명·코드가 들어간 문서”가 필요해질 수 있습니다
- 진료비 영수증(계산서) 준비
- 비급여가 있으면 진료비 세부내역서까지 같이
- 약값 청구면 처방전(질병분류기호 기재) + 약국 영수증
- 고액/입원/검사·수술은 진단서 또는 입퇴원 확인서까지 준비
2026 메리츠화재 실비보험 청구 방법 총정리
메리츠화재 실비보험 청구 방법은 접수 채널(앱/실손24/팩스)보다,
청구 서류(진료비 영수증·세부내역서·진단서/확인서)를 금액 구간과 상황에 맞게 준비하는 것이 핵심입니다.
이 기준만 맞추면 ‘메리츠화재 보험금 청구 방법’ 검색을 여러 번 할 필요 없이 한 번에 접수까지 이어지기 쉬워집니다.